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国度医保局7月25日发布《2023年世界医疗保障职业发展统计公报》。公报露馅，2023年，中国特质医疗保障轨制抓续完善，不停干事提质增效，医保轨制运转总体肃穆，行家待遇巩固完善，基金运转安全可抓续。

基本医疗保障运转安全稳妥，参保东谈主员待遇享受增长较快

截止2023年底，世界基本医疗保障参保133389万东谈主，其中，员工基本医疗保障参保37095万东谈主，比上年增多852万东谈主，增长2.3%；城乡住户基本医疗保障（以下简称“住户医保”）参保96294万东谈主。

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基金相差方面，2023年，世界基本医疗保障（含生养保障）基金总收入33501.36亿元，世界基本医疗保障（含生养保障）基金总开销28208.38亿元，2023年统筹基金当期结存5039.59亿元，累计结存33979.75亿元。

其中，员工医保基金（含生养保障）收入22931.65亿元，比上年增长10.3%。基金（含生养保障）开销17750.73亿元，比上年增长16.4%。

2023年，住户医保基金收入10569.71亿元，开销10457.65亿元，当期结存112.06亿元，累计结存7663.70亿元。

待遇享受方面，2023年员工参保东谈主员待遇享受达25.3亿东谈主次，比上年增长20.2%。其中，平凡门急诊21.8亿东谈主次，门诊慢特病2.7亿东谈主次，入院0.8亿东谈主次。此外三浦まい最新番号，享受药店购药23亿东谈主次。

2023年，员工医保参保东谈主员入院率21.86%。其中，在任员工入院率为11.93%，退休东谈主员入院率为49.02%。次均入院用度为12175元，次均入院床日9.8天。员工医保参保东谈主员医药总用度19879.79亿元，比上年增长21.3%。员工医保入院用度目次内基金支付比例84.6%。

2023年，参加住户医保东谈主员享受待遇26.1亿东谈主次，比上年增长21.1%。其中，平凡门急诊20.8亿东谈主次，门诊慢特病3.4亿东谈主次，入院2亿东谈主次。次均入院用度7674元，住户医保参保东谈主员入院率为20.7%，次均入院床日8.8天。2023年，住户医保参保东谈主员医药用度19581.56亿元，比上年增长19.4%。住户医保入院用度目次内基金支付比例68.1%。

同期，生养保障轨制保障功能抓续显露。公报露馅，2023年，世界参加生养保障24903万东谈主，比上年增多282万东谈主。享受各项生养保障待遇2834万东谈主次，比上年增多1065万东谈主次，比上年增长60.2%。

公报露馅，医疗接济托底功能抓续增强。2023年，世界医疗接济开销746亿元，医疗接济基金资助8020万东谈主，参加基本医疗保障，本质门诊和入院接济15340万东谈主次。2023年，中央财政安排医疗接济补助资金297亿元。世界纳入监测限制农村低收入东谈主口参保率相识在99%以上。各项医保玄虚帮扶战术惠及农村低收入东谈主口就医1.86亿东谈主次，收缩农村低收入东谈主口医疗用度包袱1883.5亿元。

计划降价和医保报销以前累计减负近2300亿元

公报露馅，《国度基本医疗保障、工伤保障和生养保障药品目次（2023年）》收载西药和中成药共3088种，其中，西药1698种，中成药1390种，另目次含中药饮片892种。2023年篡改中新纳入药品126种。

自2018年国度医保局建树以来，连接6年开展医保药品目次动态篡改，累计744种药品新增投入目次限制。2023年，合同期内计划药品报销2.4亿东谈主次，通过计划降价和医保报销，以前累计为患者减负近2300亿元。

2023年，开展第八批、第九批国度组织药品集采，波及80种药品，平均降价57%。开展第四批国度组织东谈主工晶体及带领医学类耗材集采，平均降价70%。截止现在，共开展九批国度组织药品集采，诡秘374种药品，开展四批国度组织高值医用耗材集采，诡秘冠脉支架、东谈主工要害、骨科脊柱类耗材、东谈主工晶体和带领医学类耗材等大类。

医保支付口头校正方面，截止2023年底，世界384个统筹地区开展了按病组和病种分值（DRG/DIP）付费，其中，开展DRG付费的城市190个，开展DIP付费的城市192个，天津、上海两个直辖市DRG和DIP并行付费。

2023年，启动挂网药品价钱贬责，开展颐养挂网药品价钱数据信息标准责任，强化药品价钱常态化不停监督，有序推动医疗干事价钱校正试点，稳步加速医疗干事价钱动态篡改，全年各省新增医疗干事价钱容貌共计达到1900余项。

他乡就医就诊东谈主次抓续增多，医保基金监管愈加有劲

公报露馅，2023年，世界平凡门急诊、门诊慢特病及入院他乡就医2.43亿东谈主次，其中，员工医保他乡就医1.61亿东谈主次（包括省内他乡就医1.01亿东谈主次，省外他乡就医0.6亿东谈主次），住户医保他乡就医8214.36万东谈主次。世界平凡门急诊、门诊慢特病及入院他乡就医用度7111.05亿元。

公报露馅，医保基金监管愈加有劲。2023年，世界医保系统统查验定点医药机构80.2万家，处理非法违纪机构45.1万家；处理非法违纪东谈主员32690东谈主。2023年，追回医保基金186.5亿元。2023年，国度医保局组织遨游查验34组次，查出涉嫌非法违纪资金9.2亿元。在被查验医药机构中，通过合同处理拒付及追回资金134.07亿元，收取误期金14.47亿元。拒付或追回资金波及定点医药机构19.87万家。

另外，公报露馅，永久照管保障试点稳步推动。2023年，49个试点城市参加永久照管保障东谈主数共18330.87万东谈主，享受待遇东谈主数134.29万东谈主。2023年基金收入243.63亿元，基金开销118.56亿元。永久照管保障定点干事机构8080家三浦まい最新番号，照管干事东谈主员30.28万东谈主。